Андрей
ЛЕКМАНОВ, профессор
Травмы
ТРАВМЫ ЛИЦА
Травмы лица стоят особняком от всех
других травм. Их неправильное лечение может
привести к косметическому дефекту. Шрамы после
травмы лица остаются на всю жизнь, поэтому дети с
любыми глубокими ранами должны быть осмотрены
врачом, так как от правильной обработки ран
зависит заметность повреждения.
Между тем почти каждый ребенок когда-нибудь
повреждает лицо. Это может быть при ударах о
какой-то предмет, драках, падении, спортивных
травмах. Условно все травмы лица можно разделить
на синяки, ссадины, поверхностные и глубокие
порезы и рваные раны.
Синяки возникают в том случае, если
мягкие ткани лица попадают между подлежащей
костью и каким-либо твердым предметом. Кожа при
этом не теряет своей целостности, но происходит
разрыв многочисленных мелких кровеносных
сосудов. В связи с этим возникает опухоль,
которая вызывает достаточно быстрое появление
синяка. Сам синяк не представляет особой
опасности для здоровья, если ему не сопутствует
сотрясение мозга. В случае, если ребенок терял
сознание, его тошнит и имеются другие симптомы
сотрясения, надо срочно обратиться за
медицинской помощью. Следует проверить, цела ли
кожа. Если повреждений нет, нужно промыть синяк
холодной водой и мылом и приложить лед на 15–20
минут. Синяк исчезает в течение длительного
промежутка времени (до 2–3 недель). Для того чтобы
синяк прошел быстрее, его можно два раза в день
смазывать смесью из гепариновой и
кортикостероидной (преднизолоновой, фторокорт,
гидрокортизон) мазей и детским кремом.
Ссадины возникают при сдирании
верхнего слоя кожи. Чаще всего это бывает при
падении. При этом иногда кусочки различных
предметов (песок, гравий) проникают в кожу. Если
ссадины не обширны и отсутствует опасность
инфицирования, их можно лечить дома. Следует
тщательно промыть ссадину мылом с водой, удалив
все инородные примеси. Лучше всего очищать кожу
перекисью водорода, которая не только
дезинфицирует раневую поверхность, но и,
благодаря выделению пузырьков озонированного
кислорода, способствует удалению инородных
примесей. Ни в коем случае не следует
обрабатывать кожу лица йодом! После его
применения могут остаться кожные изменения и
даже рубцы. В заключение ссадину можно смазать
раствором спирта или спиртовым раствором
бриллиантовой зелени («зеленка»). В первые 6–8
часов рану можно за-крыть марлевой салфеткой или
повязкой, а далее просто сохраняют рану чистой.
Если рана при порезе проходит
через все слои кожи (глубокая рана), долго, более 10
минут, кровоточит или травма произошла в области
глаз, следует обратиться за медицинской помощью
по возможности в течение 1–2 часов. Лучшие
результаты дает обработка раны, произведенная в
первые 6 часов после ранения (максимум – 12 часов).
Если понадобится накладывать швы, то наложение
швов в течение двух-трех часов значимо снижает
вероятность инфекции, а шрамы после таких швов
будут, скорее всего, малозаметными. При любом
порезе рану следует промыть чистой водой, а лучше
перекисью водорода в течение 5 минут. При
кровотечении надо мягко прижать рану тампоном,
обильно смоченным перекисью водорода, на 5–7
минут и затем отпустить. Чаще всего этого
достаточно для остановки кровотечения. В
противном случае надо прижать рану опять и
обратиться к врачу. Не всякую рану на лице
обязательно закрывать наложением швов. При
неглубоких порезах вполне достаточно наложения
стерильного лейкопластыря, однако решает эти
вопросы только врач-хирург. Сегодня хирурги
пользуются современным синтетическим шовным
материалом очень малого диаметра, который
позволяет практически избежать грубых шрамов.
Очень важно при этом избежать инфицирования,
поэтому необходимо любую рану на лице промыть и
закрыть стерильной (чистой) повязкой. Еще раз
напомним, что на лице исключено использование
йода.
Если имеется рваная рана,
возможность того, что останется шрам,
увеличивается. В этом случае нужно тщательно
промыть ее и обратиться за медицинской помощью.
Если ранение на лице захватывает губы,
необходимо особо тщательное хирургическое
вмешательство, чтобы по возможности
восстановить нормальную линию губ.
ТРАВМЫ НОСА
Такие травмы достаточно часто
встречаются у детей. Принято делить травмы носа
на:
1) изолированные – ушиб носа, за-крытые
и открытые переломы костей носа без смещений и со
смещением отломков, повреждения носовой
перегородки;
2) сочетанные, с повреждением пограничных
областей (глазницы, верхней челюсти, лобной и
решетчатой костей).
Диагностика повреждений носа
достаточно проста: боль в носовой области,
опухание, ссадины на поверхности носа и вокруг
него, изменения формы носа. Если при ударе слышен
хруст, можно предположить, что сломан нос или
носовая перегородка. Кроме того, при переломе уже
в первые часы может быть заметна деформация носа.
Неотложная помощь при поверхностной
травме (поверхностные царапины, небольшие ушибы)
может быть оказана дома: повреждения должны быть
промыты водой с мылом, к ушибленному месту можно
приложить холод. Если из раны течет кровь,
следует прижать это место тампоном с перекисью
водорода на 3–5 минут. При отсутствии признаков
перелома костей носа и носовой перегородки
кровотечение из носа можно попробовать
остановить, слегка прижав крылья носа большим и
указательным пальцами к носовой перегородке на
3–5 минут. При этом надо попросить ребенка дышать
через рот и слегка наклонить его голову вперед.
Более действенный метод: тампонирование
носового хода тугим марлевым или ватным
тампоном, слегка смоченным перекисью водорода
или просто холодной водой. Даже если вам кажется,
что кровотечение остановилось, не следует
удалять тампон в течение получаса. Необходимо
убедиться, что кровотечение не продолжается
внутрь носоглотки: для этого надо заглянуть
ребенку в глотку или попросить его несколько раз
сплюнуть слюну и убедиться, что она не окрашена
кровью. Тампон убирают аккуратно, предварительно
смочив его холодной водой.
При подозрении на перелом костей носа
или носовой перегородки надо как можно скорее
обратиться в специализированную клинику. Очень
важно при осмотре обратить внимание на
возможность сочетанной травмы и осложнений:
обильные кровотечения возможны при повреждении
слизистой оболочки носа с переломами;
слезотечение может быть при сочетанной травме
глазницы и слезовыводящих путей; выделение
спинномозговой жидкости наблюдается при
разрушении решетчатой кости, которая прилежит к
верхним носовым ходам. Неспециалисту трудно
отличить слезотечение от подтекания
спинномозговой жидкости, поэтому выделение
прозрачной или окрашенной кровью жидкости из
носа должно вызвать настороженность. В этих
случаях следует как можно скорее обратиться за
квалифицированной помощью.
Лучше всего травму носа лечить в
стационаре, специализирующемся в области
челюстно-лицевой хирургии. Часто диагноз
перелома костей носа и носовой перегородки
основывается на рентгеновских снимках. Такая
травма в последующем опасна не только
косметическим дефектом. Изменение диаметра
носовых ходов после травмы впоследствии часто
приводит к развитию упорного вазомоторного
ринита. При сужении одного из носовых ходов
головной мозг ребенка через нервно-рефлекторные
окончания, находящиеся в слизистой оболочке,
получает сигнал о неблагополучии, подобном
развитию воспаления в этом месте. В связи с этим
начинается рефлекторное выделение слизистой
жидкости, похожее на насморк. Такой «насморк»
может беспокоить ребенка в течение всей жизни.
Иногда в подобных случаях пациенту ошибочно
выставляют диагноз «аллергический ринит» и
долго, упорно и бесполезно проводят
соответствующую терапию. Между тем, если после
травмы вовремя провести коррекцию, ничего
подобного не случится.
Спонсор публикации статьи – центр пластической хирургии «B-Clinic», предлагает большой спектр операций по коррекции внешности. Так, вы сможете радикально изменить форму носа, убрав горбинку, сузив его или скорректировав другие недостатки. Ринопластика проводится с применением самых современных методик, материалов и анестезии первоклассными специалистами с большим опытом, что гарантирует вам отличный эстетический результат. Ну, а представить, как вы будете выглядеть, можно с помощью сервиса компьютерного моделирования на сайте.
|